白癜风诊疗规范 http://m.39.net/pf/a_6169141.html
要说到什么样的疾病最难受，可能还不是疼痛类疾病，而应该是瘙痒类疾病。要说到瘙痒类疾病，其实有很多种，不过有一种皮肤瘙痒可谓是神出鬼没，如果是白天痒得厉害都还好，如果是夜里突然痒得厉害，那才叫人真难受。而这种皮肤瘙痒，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹，也正是因为这样，中医称之为瘾疹。所谓瘾疹，其实是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤疾病。早在《医宗金鉴》里对瘾疹曾这样评价道，“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人。初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆办，堆累成片”，并指出，如果是白天痒得厉害，就用秦艽牛蒡汤，如果晚上痒得厉害就用当归饮子。这种疾病的发生与个人体质有着很大的关系，就像有些人对花粉过敏，出去踏青，有的人啥事没有，有的人却皮肤瘙痒；又像有的人对青草敏感，出去溜达一圈，回家就会浑身疙瘩，瘙痒难耐。当然，其实也还有其他的一些原因，比如风寒风热邪气侵袭肌表，又比如肠胃湿热郁于肌肤；还有人们很熟悉的血虚生风导致的皮肤瘙痒，等等，不一而足。对于瘾疹来说，临床症状主要是皮肤上突然出现的风团，大小不等，形态各异，既可局部出现，也可全身出现，既可星星点点，也可以密密麻麻，发作起来完全没有时间概念，想什么时候发就什么时候发，完全没商量。风团出现的特点大多是成批出现，时隐时现，时间长短不一，不过一般十二时辰之内也就消退了，不过消退之后完全不留痕迹。好像从来没有发过病一般，这就是为什么民间称之为“鬼饭疙瘩”的原因了。瘾疹除了发作期痒得厉害，其实也会伴随一些其他症状，比如自觉剧痒难忍，有烧灼感或刺痛感，少数患者还可能会出现气促、胸闷、恶心呕吐、腹痛腹泻等。所以对于这种疾病，在治疗上就要辨证施治。从中医辨证思维来看，主要分为三个类型，也就是常规的风热犯表、风寒束表和血虚风燥三大主证。1.风热犯表风邪邪气侵袭肌表，向外不能透达，向内不能疏泄，于是就是出现风团鲜红，灼热，剧痒难忍，遇热就会皮损加重。不过临床上也会有一些并发症，比如发热恶寒，咽喉肿痛等，在舌脉上，常以舌红苔白或苔黄，脉浮数为辨脉要点。这种情况在治疗上，常以疏风清热为主，临床常以消风散为代表方剂，药用当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各6g，甘草、木通各3g。2.风寒束表风寒束表正好与风热犯表相反，寒邪侵袭人体，风团的颜色就是白色，一样痒得厉害，但是会遇风寒加重，得暖则减，没有口渴的情况。在舌脉上，常以舌淡苔白、脉浮紧为辨脉要点。这种情况可以使用疏风散寒的方法来进行治疗，代表方剂有麻黄桂枝各半汤，药用桂枝一两，麻黄、芍药、生姜、炙甘草各五钱，杏仁十二个，大枣二枚。3.血虚风燥除了风寒风热导致的病症之外，还有一种可能那就是虚证，而且是血虚，血虚容易生风，风气搏于肌肤，风团和瘙痒就会迁延日久、反复发作，发作时间尤其以夜晚居多，或者夜晚加重。与此同时，还可能会伴发心烦易怒、口干、手足心热等症状。在舌脉上，常以舌红少津、脉沉细为辨脉要点。古人有一句治疗血虚生风的俗话，那就是“治风先治血，血行风自灭”，所以治疗血虚风噪引起的瘾疹，应该养血祛风润燥，常以当归饮子为代表方剂，药用当归10克、生地10克、白芍10克、川芎10克、何首乌5克、荆芥10克、防风10克、白蒺藜10克、黄芪10克、生甘草5克。如果按照辨证施治的方法，只要对证了，效果通常错不了。由于瘾疹的发病中有风热和风寒两种类型，所以尤其是要把风寒和风热区分开来，以免混淆视听，导致治疗失败。对于血虚生风类型的，一定要以补血活血为主，只有血液旺盛了，风疹自然而然就会散去。金兰