治疗皮肤病的医院哪家好 http://m.39.net/news/a_6508755.html方根“麻黄+杏仁+炙甘草”，相当于肺的宣发肃降功能，主皮毛开阖功能。如果皮肤有水，应用汗法。一汗不愈，必然再汗，多次用汗法，必然伤及气血阴阳。怎么才能即解表，又不伤及气血阴阳？前面讲过一个方根“炙甘草+生姜+大枣”，炙甘草补气，生姜补阳（热），大枣补血和阴。我们把方根“麻黄+杏仁+炙甘草”和方根“炙甘草+生姜+大枣”进行组合，就产生了另一个方根“麻黄+杏仁+炙甘草+生姜+大枣”，就可以避免多次发汗伤及气血阴阳情况。也是一个《伤寒论》佚失的方剂。?杏子汤??《伤寒论》条文：水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风；无水虚胀者为气。水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤；浮者，宜杏子汤。主证：脉浮皮肤有水解读：如果水饮停在体表，应视其身体情况给予解决：其脉沉小，说明肾阳不足，属少阴表证，通过温补肾阳“附子+炙甘草”的方式，给邪以出路“麻黄+炙甘草”，以达到袪邪（水）的目的。如果水停体表，脉浮，说明为太阳表证，“浮者为风”，为太阳“中风”，宜杏子汤，一汗不解，可以再汗。杏子汤，我们是根据《伤寒论》的组方思路推导出来的。与杏子汤类似的还有几个方剂：?越婢汤《伤寒论》条文：风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。主证：脉浮恶风汗出身肿当代名医张大昌先生考证，越婢汤可能存在传抄错误，应为越肺汤，方中应含有杏仁，本人很认同此观点。解读：患者“续自汗出”的原因，是因为热，所以用石膏；由于毛孔是打开的，热量能够透出去，所以“无大热”；因为湿停体表，所以“一身悉肿”、“不渴”；又因为毛孔是打开状态的，所以“恶风”；在这一病证中，由于毛孔一直处于打开状态，所以一定要用“杏仁”。越婢汤是杏子汤的加减方，里有热，加石膏。?引申：与越婢汤相关的方剂还有：水湿重，一身面目悉肿，或肉极、津脱、汗大泄、脚弱的越婢加术汤（白术有袪湿和补充体液的双向调节功能）；喘，目如脱状的越婢加半夏汤；恶风、一身悉肿，续自汗出的越婢加附子汤。文蛤汤?《伤寒论》条文：吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。主证：?脉浮汗出贪饮解读：“渴欲得水而贪饮”，是因为胃中有热，所以用石膏去热；文蛤仅仅一味药就有止渴的作用。文蛤汤也是杏子汤的加减方，有热，加石膏；贪饮，加文蛤。大青龙汤?《伤寒论》条文：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。主证：?脉浮紧发热恶寒无汗而烦解读：太阳伤寒，毛孔不能打开，热量越积越多，“脉浮紧”、“发热；伤于寒，故“恶寒”；郁热不能外泄，故“烦躁”。大青龙汤也是杏子汤的加减方，伤于寒，加桂枝；里有郁热，加石膏。?麻黄连轺赤小豆汤?《伤寒论》条文：伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。主证：皮肤有湿热毒味苦平。主寒热，鼠瘘，瘰疬，恶疮，瘿瘤，结热，蛊毒。（《神农本草经》）味甘酸平。主下水，排肿脓血。（《神农本草经》）味苦寒。主热，去三虫。（《神农本草经》）解读：湿热稽留体表，越积越多，所以“伤寒瘀热在里，身必黄”。麻黄连轺赤小豆汤比之杏子汤的典型特点是：不仅体表留有水湿，而且还有郁热，已经产生热毒，所以就不是用杏子汤发个小汗就能解决的了。配上赤小豆，利湿兼袪热；用生梓白皮利湿兼解毒；用连轺清热解毒散结杀虫。这样一来，体表的湿热毒都一并得到解决。后世还有很多与杏子汤相关的方剂，多与皮肤毛孔的开阖呼吸功能有关，凡涉及皮肤类问题时，都应考虑杏子汤这个基础方根。来个总结：方根“麻黄+杏仁+炙甘草+生姜+大枣”是方根“麻黄+杏仁+炙甘草”的延伸方剂，表有邪，一汗不愈，或一汗难愈，是为能多次发汗而设立的。里有热，加石膏，就出现了越婢汤；里有热，还口渴贪饮，加石膏、文蛤，就出现了文蛤汤；表有寒，里有热，表寒加桂枝，里热加石膏，就出现了大青龙汤；表有湿热毒，加赤小豆、连翘、梓白皮，就出现了麻黄连轺赤小豆汤。用药组方，严谨活泼，颇有规律。分享几个医案：医案一：刘*，女，57岁，每年夏季手指皮肤多处会出水泡，伴随疲惫乏力，过一段就会自行破裂，掉层干皮即愈，反反复复一直持续到秋天。年6月中旬来诊。刻诊：脉微浮，整体脉缓稍濡，见手指颜面多处晶莹状小水泡，不疼不痒。苔腻，不渴，杏子汤加味：处方：麻黄15杏仁8炙甘草10白术20生姜15大枣4枚5副患者喝到第三副时水泡基本消失，疲惫感略有减轻，但还是出现了脱皮，五副喝完当年皮肤未再出小水泡。医案二：年秋天，好友李某陪同我去省工人疗养院泡温泉，他平时喜欢汗蒸，温泉池水温是可以调节的，他能承受到47度的高温，浸泡半小时，大汗淋漓，倍感舒爽，临回时，自感两足酥软异常，使不上劲，自忖生大病了。我突然想到《伤寒论》里有这么一段条文：“越婢加术汤，治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风节，下焦脚弱。”不正是描述这样的场景吗，回洛后，我当天给他开了越婢加术汤这个方子：麻黄15g杏仁8g炙甘草10g白术20g石膏30g生姜15g大枣4枚朋友喝了一次，感觉两腿发软的症状就消失了。医案三：王**，男，32岁，平时多汗，口渴，喝水不解渴，走到哪里都带个大号饮水杯，不停喝水，不停上厕所，经常到药房测血糖，担心自己得了糖尿病了，检测值却一直在正常范围内。年8月底来诊。刻诊：脉浮，整体脉缓关脉稍数大，口渴引饮，处以文蛤汤。处方：麻黄15g杏仁8g炙甘草10g石膏30g文蛤30g生姜15g大枣4枚5副，连渴五副后，未再出现喝水不解渴情况，多汗情况也得到了解决。医案四：年冬，我爱人下班回来，感觉非常冷，回来就进了卧室，盖了两床被子，依然觉得冷，家里有暖气，平时一床被子也就够了，口中念叨：“明天有个讲课，有人过来听课，怎么办？”刻诊：脉浮紧，体温39.1度，恶寒，烦躁异常。处方：麻黄15g杏仁8g炙甘草10g生姜15g大枣4枚桂枝10g石膏50g考虑到正值冬季，石膏用量不敢太多。药熬一遍，喝了一次，微微出汗，体温略有降低。于是在熬第二遍时，我顺手又抓了一大把石膏加进去，第二次喝过药大概五分钟左右，匐然汗出，一身大汗，掀开被子，体温迅速回复正常，畏寒烦躁同时得到缓解，第二天上班讲课均未受到影响。医案五：刘*，男，21岁，年3月17日来诊，身体多处泛发湿疹，越搔越痒，引发多处。上图为手部图片刻诊：脉稍浮，整体脉缓，身体多处泛发红色皮屑，骚痒，遇热更痒。处方：麻黄10杏仁6炙甘草10连翘20漏芦15白蔹15赤小豆60生姜15大枣5枚五剂后明显减轻，再喝五副后，手部照片如下：余秋野
原创不易感谢鼓励
