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——第话——
每日一话，让中医成为一种生活方式
导读纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。若是摸着石头过河，虽然能得到诸多锻炼，但走的人多了，难免有人脚踩淤泥而深陷其中。俗话说，行万里路，不如名师指路。因此，如果有人指导，能让你学习路上少走弯路，传承创新。师承中医是恩师对弟子言传身教，传道授业解惑也！既能得到锻炼，也能快速提升知识的运用能力。
作者：蒲公英的飞翔
师承作为中医几千年的中医传承模式，历经千年不衰，必然是有其可取之处。当今时代师承模式几乎仅存于民间，少数院校毕业后的临床中医师会选择寻访一二名医前往抄方学习，算是师承的现代版。近期更有规培要求学员每周至少一次的跟师抄方。
但实际操作中，很多学员并不知道师承到底要学什么？不知道要怎么跟师学习！帮老师打中药方？站在一边旁观？看老师接诊问病开方？
不，这是错的！应该是跟着导师的思路走，观察老师的问诊技巧，疾病信息收集的流程，辨证思路，组方用药的精准性，结束诊疗时对病人的叮嘱，以及记录下个人的思考与疑问，待空闲时期询问老师个人的困惑等等。
跟师之学习之黄芩加生姜半夏汤
一早吃过稀饭馒头，医院。今天上午是跟师傅出诊的日子，那便赶紧整理一下诊室的卫生，做好接诊的准备。
不一会儿，打扫完了，师傅正好也到了。师傅身穿白大褂坐在主位，我则坐在师傅对面，正襟危坐，拿出纸笔，等待今天的第一个病人。
此时正值初夏，来了一个姓王的小伙子，28岁，来诊时自诉想吐，拉肚子，典型一个上吐下泻之证。他的描述病情当中，说是可能被前面医生给治坏了。原来他之前跟朋友出去运动，天气热，大汗淋漓，贪图凉爽，对着风扇吹了很长一段时间，结果当晚出现了头痛，发热，去了家附近的诊所开了些发汗解表的药，第二天热便退了，头痛也已痊愈，以为就此好了。没想到，过了3天后，开始拉肚子，想吐，这一担心身体严重就过来看病了。
仔细询问之下，该患者还有口苦、大便黄、粘，臭秽，一天4-5次，腹部疼痛，有明显的坠胀感。仔细把脉，为一个弦数而滑，看舌苔为黄白相杂。
师傅略微思考一下，便写下处方：
黄芩10克，白芍10克，半夏10克，生姜10克，大枣7枚，甘草6克。患者拿了处方便去拿药了，趁着空当，是否便问起我来，“方子你看了，对刚才的病人有什么想法？”
读而思deepreader
看过了方子，这个没那么容易难倒我，心中暗想，便回：“病人开始是大汗出贪凉而中风，前面医生用发汗解表药治好了。至于为什么3天后出现了新的病况，可能是因为就诊不够及时，干预地比较晚，表证虽解，但是病邪已经传入少阳，所以老师才从少阳胆治。”
师傅听了满意地点头，但明显还有一点不满意的神色，接着我的话继续解说：“正如你说的，病在少阳，邪气郁在少阳。看患者的病症有多个胃气上逆和中焦气机不利的症状，可见邪气进入到少阳，引起了胆气横逆侵犯到了肠胃。在胃出现呕吐，在肠出现了泄泻。中焦气机不畅，气滞，不通则痛，所以腹痛，等等症状不就和黄芩加半夏生姜汤的条文对上了吗？”
“伤寒论学习要先读，读到能背诵，书读百遍其义自见，你也别整天吊儿郎当的，回去好好给我读！不然怎么才能学会灵活运用？”
一听到这，真是尴尬啊，挠挠头，“哦，师傅，我知道了”
“那师傅，中医基础理论说，心在味为苦，你看这里的口苦是怎么回事？我也没看到你治心啊。还是说少阳胆为木，通过泻其母来达到削弱心火的目的？但是《伤寒论》里少阳提纲证不就有口苦吗？这里头有什么奥妙呢？”
“这个苦为心之味没错，但同时少阳胆的症状里也可以有口苦的症状的，简单地解释可以这么理解，你看这个胆汁正是苦味，西医的生理病理研究不是说有胆汁反流这个病吗？这胆汁通过复杂的周转跑上来，那便会出现口苦。那如何区分是少阳胆引起苦还是心经有热引起的苦呢？可以看舌尖，如果舌尖是红色的，那么就是心火，反之，则不是。这是一种鉴别的方法，当然了，还有其他的，可以辅助其他症状来鉴别，这个要靠你多多实践去总结了。”
“嗯！记住了”
师傅常说，学医跟做学问是一样的，学问学问，要学又要问。蒲辅周老先生是一位伟大的中医前辈，常常教导我们：“只学不问，无以启思；只问不学，无以明理。”要想学好一身医术，可不正是要如此嘛！
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中医大师之路的关键辨证思路是什么？
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图文说明：作者/蒲公英的飞翔，排版/陈潮铭，校对/青橘学术部。
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