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五皮散《华氏中藏经》

[歌诀]

五皮散用五皮散，陈茯姜桑大腹齐，

或用五加易桑百，脾虚腹胀颇相宜。

[组成]生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮(各9g)。

[用法]上为粗末，每服9g，水一盏半，煎至八分，去滓，不拘时候温服，忌生冷油腻硬物。现代用法:水煎服。

[功用]利水消肿，理气健脾。

[主治]脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。

[方解]本方所治之皮水证，系由脾湿壅盛，泛溢肌肤而致。水湿泛溢，故一身悉肿；湿性重浊，则肢体沉重；湿邪最易阻碍气机，气机壅滞则心腹胀满；肺气不降，则上气喘急，水湿壅盛，水道不，故小便不利通。治宜利水消肿，理气健脾。方中以茯苓皮为君，本品甘淡性平，功专行皮肤水湿，兼以补脾肋运化，奏利水消肿之功。臣以大腹皮，行气消胀，利水消肿；橘皮理气和胃，醒脾化湿。佐以生姜皮辛散水饮，和脾散水消肿；桑白皮清降肺气，通调水道以利水消肿。

[配伍特点]五药皆用皮，取其善行皮间水气之功，利水消肿与利肺健脾同用，使气行则水行，则皮水自已。

[运用]本方药性平和，为治疗皮水之常用方。临床应用以一身悉肿，心腹胀满，小便不利为辨证要点。

[加减化裁]便寒者，可加附子、干姜等温阳利水；偏热者，可加滑石、木通等清利湿热；妊娠水肿，可加白术等健脾利湿而安胎；若脾虚者加黄芪、白术补气健脾；若腰以上肿甚兼有风邪者，加防风、羌活以散风除湿；腰以下肿甚小便短少者常与五苓散合用，以增加利水肿之功。

[重要文献摘要]

1.原书主治《华氏中藏经》附录:"男子妇人脾胃停滞，头面四肢悉肿，心腹胀满，上气促急，胸膈烦闷，痰涎上壅，饮食不下，行步气奔，状如水病。"

2.方论选录徐大椿《医略六书》卷3:"脾肺气滞，湿热泛滥，溢于皮肤，故遍体四肢浮肿焉。桑皮清肺以肃生水之源，腹皮泄满以舒健运之气，苓皮渗皮肤之湿，姜皮散皮肤之肿，陈皮利中气以和胃也。使胃气调和，则脾气亦健，而滞结自消，皮肤溢饮亦化，何患浮肿之不退哉?此疏利湿热之剂，为湿淫气滞水肿之专方。"

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