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经方治疗牛皮癣医案一则

医案简介

年5月7日初诊。

主诉：身痒（牛皮癣）4月余。

患者女，8岁，全身痒，肘膝关节、双下肢外侧（足阳明胃经循行路线）处皆是皮癣。西医诊断是牛皮癣。

刻下症：身痒，纳差，口臭，易上火，口腔溃疡，大便头干后不成形，手脚心发热，舌质淡红苔白腻脉浮滑。

询问病因，其妈妈说是因和小朋友在外玩耍，出汗后脱衣服，受风受凉之后开始零星出现小块儿，以后慢慢就越来越多。在当地诊所治疗过几次，输液吃药效果不明显。

处方：

清半夏20g黄连3g黄芩6g

生甘草20g干姜10g党参6g

荆芥15g防风15g

大枣2个为引。

7付水煎服日一付

忌寒凉，避风寒。

二诊：年5月14日

口臭减轻，口腔溃疡消失，手脚心热减轻，仍痒，体癣无明显变化。

上方续服7剂。

三诊：年5月21日

吃饭明显改善，口臭消失，大便已经正常，泛红的牛皮癣开始起白皮，痒稍微减轻。舌质淡红苔白脉浮滑。

处方：

生麻黄10g桂枝15g生白芍15g

炙甘草10g葛根30g清半夏12g

荆芥15g防风15g

生姜6片，大枣3个为引

7付水煎服日一付。

四诊：年5月28日

此次变化明显，肘关节处几乎消失，小腿外侧皮癣处开始结白痂，痒感减轻明显。饮食、睡眠可。遂效不更方，上方续服14剂。

五诊：年6月11日

下肢皮癣白痂稀稀疏疏开始脱落，斑块开始变薄。上方再服14剂。

六诊：身痒几乎消失，白痂脱落明显，皮癣面积缩小。处方柴胡桂枝汤加荆芥防风续服14剂。

七诊：皮癣基本消失，留下痕迹，遂又服14剂柴胡桂枝汤，让其2天服一副药以巩固疗效，提高身体正气。

结语

本例牛皮癣，究其病因是因受风之后邪气郁于肌表乃至，就诊时，脾胃积滞症状明显，导致上热下寒。原因不外乎，感冒初期，误用清热寒凉之药，中伤脾胃阳气，脾胃运化功能渐弱，饮食积滞，郁而上火，医者只见“上火”之症，不知火之来源，遂再降火、清火，如此恶性循环，此时外寒仍在，脾胃又伤，遂致病情迁延难愈。首诊用甘草泻心汤，调和脾胃，疏导中焦壅滞之态，外散风寒（甘草泻心汤条文有“状如伤寒”）。脾胃通畅之后，加快向外透发之力，此小女孩阳气尚可，遂用葛根汤单刀直入，驱邪外出。寒气得散，则皮肤最终恢复正常。最后再用柴胡桂枝汤调和肝脾提升正气，兼顾外散风寒，巩固疗效。

按语

01

观今之医治疗牛皮癣、紫癜等皮肤病，清热凉血化瘀之思路占有大半仍多，看到皮肤表皮的红的“表象”，遂定式思维以为就是血热妄行等，遂犀角、地黄、紫草、金银花等方方皆有；另外还有病人对病的要求高，想立马好，于是乎大量的激素一用，皮肤一下子干干净净，然而却不知这样只是掩盖病情，一停药立马反弹，遂说牛皮癣难治，并且不能根除，致使病人常年饱受疾病折磨之苦。深究牛皮癣之病因，几乎都有外感病史，《素问?皮部论篇第五十六》：“是故百病之始生也，必先客于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，禀于肠胃”。

02

临床观察到，诸多感冒，本是太阳表证，中医一两剂辛温发散之药即可治愈，然而大多数人都选择自己服用感冒药，现在市场上的感冒药大多数都是清热、寒凉之品，辛温发散之药少之又少。病人服后，表邪不得宣散外出，寒邪郁闭于内，郁而化热，病不得愈。最后求救于中医，不明阴阳之理之人，起初还会用桑菊、银翘之类，到后来则是二花、蓝根之辈；更有甚者，一看有热，判定为里热炽盛，立即清热，外寒未解，寒凉之药又直中脏腑，内外受敌。内部阳气一虚，体表寒邪乘虚而入，进一步入里，步步为赢，外患未除，又添内忧，致使身体脏腑功能失常，变症丛生。病人不明医理误用清热药尚可原谅，为医者不明阴阳之道，见热清热岂不痛心。

03

中医讲邪之来路亦是邪之出路。皮肤病出现的痒其实是身体的本能反应想驱邪外出，痒的时候我们做出的本能的动作“挠”也是在向外疏泄，我们在治疗的时候更应是向外透发的思路，寒邪排出体外了，皮肤病也就好了。临床上，见到的皮肤病往往都已经被寒凉药伤的差不多了，遇到一个明医理的中医大夫，运用发散风寒的思路开药，一吃反而痒的更狠了，甚至原本不多了的皮肤病一下子又爆发了，于是就认为这个中医治反了，越治越多，越治越厉害，有的病人还会问下情况，有的干脆就停药了。所以皮肤病治疗之前先把道理讲明白，暂时出现所谓的严重的情况提前告知。从另外一方面讲，如果用了向外透发的药依旧“无动于衷”，只能说明身体伤的太深，问题比较严重。说了这么多，一句话结尾：“天雨虽宽不润无根之草，佛法虽广不度无缘之人”。