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生姜干姜之异同

各家医书怎么说？

早在年6月，公众平台曾写过一篇《生姜与干姜，用法大不同》的文章（回复可查看），简单明了的解释了二者在用法上的主要区别。

今日老话重提，一是由于很多网友留言中多有关于二者的疑问，同时也是重新梳理，从更专业的角度展示给大家。

在《本经疏证》一书中，用不下于字的长文，结合张仲景在《伤寒杂病论》中对于生姜与干姜的具体运用，深刻地剖析并阐明了二药之异同。

生姜与干姜，两味药皆味辛，性偏于温或热，皆可入于肺、脾、胃经，其功效皆可温肺与温中，为散寒之要药。

仲景无论是治外感或治内伤，皆常使用。最著名的代表方如桂枝汤、生姜泻心汤之用生姜，理中汤和四逆汤之用干姜。

主要区别

《本经》对于姜药性的记载来说，其前面一截之“味辛，温，大热，无毒，主胸满，咳逆上气，温中，止血”是言干姜；而后面一截之“出汗，逐风湿痺，肠澼，下痢”是属生姜。《别录》对此二药药性的记载也有所不同，即干姜“主治寒冷腹痛，中恶，霍乱，胀满止唾血”，生姜则“主治伤寒头痛，鼻塞，咳逆上气，止呕吐”。说明二者的主治是有差异的。概言之，生姜与干姜，不特味有厚薄，气亦有厚薄，俗话说“嫩姜没有老姜辣”。

生姜多与大枣同用

尤能治汗后虚邪势将入里者。二药并用，不仅取其辛甘发散，更重要的是取大枣能“助十二经，补少气少津液，身中不足”（《本经》语），有崇正以驱邪之意。

《伤寒论》用生姜方凡三十有五，而协枣者至二十有九；《金匮要略》用生姜方除经见《伤寒论》者，犹三十有二，其协枣者亦一十有八，统而计之，其不同枣用者仅十之三。

如主“出汗”及调和营卫之桂枝汤，“逐风湿痺”之桂枝附子汤、白术附子汤、桂枝芍药知母汤、桂枝黄芪五物汤，以及治“出汗”、往来寒热之小柴胡汤等方中皆生姜与大枣并用。

干姜为理中、补虚、驱寒之要药

其“辛，温、大热”之性过于生姜，除为脾肺药外，尚可兼入心、肾经。

在理中汤证之所以用之者，就在于其病机为“中无所守”；惟中寒，是以不能逐而使出，故理中补虚，即其制出之权；其驱寒，即其制入之威，从而使中气得守。

又因干姜得秋气多，故功兼收敛，长于温中回阳而在四逆汤中用之。

尤其是通脉四逆汤证，以病既植根中气之虚而中寒，所以方中要倍用干姜。干姜能温经止血，故仲景在柏叶汤、桃花汤等虚寒性之出血证方中用之，但须泡过后用。

炮姜有黑与不黑之殊，不黑者（仅用砂烫至鼓起，表面呈棕褐色）治血分虚寒而无热，如产后血虚发热之类；黑者则治中气虚而化热以伤血者，如唾血、利血之类。

治化热伤血者，干姜最好以童便炮制为宜。

至于上虚不能制下之甘草干姜汤证，因用干姜尚嫌其横溢而肺益虚，故亦需炮用，炮过后，可以自肺及脾及肾也。

总之，二者各有所长，归纳如下：

第一，干姜味辛气温，能令外不敢入；性守不走，能令内不敢出，重在一个“守”字。

第二，生姜功在横散，长于发汗解表止呕，散阴以畅阳，现代治中风方剂中亦多用生姜取汁。

第三，干姜可代生姜，生姜不可代干姜。呕者多用生姜，间亦用干姜。咳则必用干姜，不得用生姜。调中可混用生姜与干姜，但解外不可混用。干姜之治呕为兼及他证，而用生姜则专治呕。

另外，干姜与附子合用，可以称为回阳救逆之绝配，或称最佳组合。

千年尤物，辨清异同使用，才能给身体带来最大的福报。文字部分采编自中华中医网。