中药治疗手足脱皮症
手足脱皮症，特别是手脱皮，为临床常见，严重时妨碍健康，影响生产，选用以下方法，临床效果尚好，简介如下。
1.取柏树叶适量熬水备用。
2.取苦杏仁、桃仁各等分，炒黄、趁热研细如泥状，放入瓷缸内，用开水调成糊，将瓷缸放入滚水内炖煮数分钟即可，取出待冷后备用。
用法:
先用柏叶水将手(或足)浸泡5～10分钟，擦干，将二药取一撮放患部稍用力擦搓，有微热感即可，日擦2次，约1周即可见效。
病例介绍:
靳xx，女，17岁，中学生，手脱皮2年，每年夏初发作，开始手痒，出疙瘩，随后脱皮，干燥难受，用上法1周痊愈，随访1年，未见复发。
治手足脱皮验方
作者/李治方
一、药物组成及用法
金毛狗脊30克，苍耳子、金钱草、白芷、五倍子、苦参、当归各15克。
上药加水毫升，煮取毫升药液。将患肢浸泡于药液中10分钟后取出。每天1剂，日泡2～3次。
二、效果
轻者一剂即愈，重者二剂。本方应用多年屡用屡验，无不良反应。(刚愈后忌食辛辣或用碱水洗手)。
三、病例介绍
刘XX，女，35岁，职工。手足掌脱皮四年余，患部常感瘙痒，干燥、粗糙，附有层状鳞屑，劳动时皲裂出血，手足指趾失去弹性，屈伸不利。经中西医多方治疗，效果甚微，改用本方浸泡，二剂即愈。一年后随访未见复发。
当归四妙散治疗手足干裂
笔者在民间验方基础上，依据中医理论辨证配伍，自拟当归四妙散治疗手足干裂近百例，疗效颇好。现介绍如下。
方药与用法
当归、苦参、荜茇、瓦楞子。
上药等份为末，加入食醋中浸泡3天，然后以此醋液浸泡患处，每次10分钟，每天1～2次，10天为1疗程。轻症者1疗程可愈，重症者2～3疗程。
适应症
手足干裂、脱皮、疼痛，反复发作，冬春季节症状加重者。
病案举例
李某，女，年1月17日初诊。手足皮肤干裂、疼痛1月余，自用愈裂霜、胶布等，局部干裂稍好转，但停用则加重。诊见:双手皮肤干裂，有多个细小裂纹，双足干裂、甚则出血，患者疼痛不堪。
予以当归四妙散醋液，依上法治疗10天后二诊:双手皮肤光滑，干裂除，唯双足跟见少量细小裂纹，疼痛明显减轻。嘱其续用1疗程。随访1年未复发。
体会
手足干裂多因气血干枯，津液衰少，不能荣养四末；或机体骤被风寒所迫，血脉凝滞不行，而致皮肤枯槁、干裂，再被风所袭，风热相乘而作痛。
方中苦参清热、杀虫、凉血；当归补血活血，润燥止痛；荜茇温中、散寒、止痛；瓦楞子软坚散结，化瘀止痛，配以醋液以助药力渗入，合而用之，故收良效。
仲景《伤寒论》中四逆散，由柴胡、枳实、芍药、甘草四味研成散剂调服，功能疏肝、理气、散邪，原治邪热内郁之手足不温、胸胁脘腹疼痛及泄泻等症。陆渊雷在《伤寒论今释》指出：“热厥非本方（四逆散——作者注）所能开，实治后世所谓肝郁之病。”乃符合临床实际的经验之谈。现代常以四逆散加味治疗肝胆炎症或结石，收效显著，而用于妇女生殖器官疾病的则较少。
我鉴于妇女以肝为先天，肝乃藏血之脏，其经脉又“过阴器，抵少腹”，许多女性生殖系统病证的起因每与肝郁有关，郁者，抑而不伸、结而不行之义也，并不限于情怀悒郁一义，故常用四逆散随证加味以治输卵管、子宫、阴道和外阴疾病。以下所举输卵管阻塞和子宫内膜炎的治验，就是四逆散善治女性生殖系统疾病的例证。
例一：输卵管阻塞
马××，女，24岁，年12月24日诊。因常觉右下腹疼痛，某医院作阑尾炎治疗，不仅乏效，且增左少腹痛，并出现黄白带下，稠粘如脓，后经妇幼保健院诊断为慢性输卵管炎，应用抗生素和清热化湿中药治疗20多日，腹痛与白带均减，然每届月经期前腹痛加剧，脓样黄白带随之增多，月经后腹痛缓解，但少腹部现条索状结硬不消，按压则痛，作妇科输卵管通气检查，证实输卵管腔已因炎症粘连而阻塞不通，转于我处医治。自诉月经前乳房胀而结硬，经行则已，经潮时少腹痛甚拒按，情怀抑郁，食不甘味，夜觉口干，但只以水含漱不欲下咽，二便如常。舌苔淡黄略腻，脉弦涩实。究其症结所在，显属肝经郁结。
以四逆散加味：柴胡、白芍各10克，枳实、甘草各8克，熟附片9克，败酱草15克，10剂。嘱在月经期前12日起每日煎服1剂，月经过后不用药。如此治疗4个月，病痛消除。再行输卵管通气术，气体已能进腹腔。遂停药观察，隔年生一子。
按：足厥阴经“过阴器，抵少腹”，其为病又主“妇人少腹肿”（《灵枢·经脉》）。输卵管阻塞的临床表现主要在肝之经界，证属肝经气血郁结不通。李东垣治“肝之积”的肥气丸方，特重柴胡用量，赖其推陈致新（李时珍语）。我治输卵管阻塞证属肝郁者，每用柴胡直入肝经疏泄阻塞；枳实作用显于下焦，能破气行瘀以通痞结；白芍则“主邪气腹痛，除血痹，破坚结、寒热疝瘕”（《本经》）；甘草长于解毒，协和各味；并每遵仲景在四逆散下所注“腹中痛者，加附子”之旨以“破癥坚积聚”（《本经》）；更入败酱草除痈肿、破癥结，合附子以行郁滞。诸药相互为用，每获良效。
例二：子宫内膜炎
袁××，女，28岁，年8月4日诊。6月上旬流产后即觉下腹微疼，痛势持续并逐渐加重，月经期前腹痛且坠，经色深红夹小血块。6月份以后，有脓血样粘液流出阴道，有秽臭气，同时出现寒热、食减、腰背酸痛等症状。妇产科诊断为急性子宫内膜炎。脉象濡数，舌质偏红，苔黄且厚，面色黄而鲜明，午后寒微热著，腹痛紧一阵则赤白带增多。近来时觉外阴刺痒灼热，此乃湿热循肝经下注胞宫及阴器之证。
治以四逆散加味：柴胡、白芍各10克，炒枳实、生甘草、酒炒龙胆草各8克，蜀羊泉12克，鱼腥草15克，5剂。每日一剂，空腹时服。药尽复诊时，外阴痒减，余症仍旧。是为湿热混处胞宫，蕴积难散，加鲜车前草50克于原方以清利之，再投5剂。各症一一减退，迄今未复发。
按：《金匮要略·妇人产后病脉证治》云：“产后（气血壅结——作者注）腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。”本例亦属产后腹痛，也存在气血郁滞，故借用其方，取枳实破气入血以泄郁滞，芍药和血柔肝，芍药得甘草又缓急止痛。然因患者湿热下注肝经酿成脓血样带下，必用柴胡（合为四逆散）之升发，使“风木不闭塞于地中、则地气自升腾于天上”（傅青主论治带下语）。蜀羊泉善治“女子阴中内伤”（《名医别录》），鱼腥草清热毒、消痈肿。诸药合方，切中病机，疗效自著。
病痛有时症
所谓病痛有时症，就是发病的时间有一定的规律性，如每日上午8时或10时，或每日下午的3时、5时或夜间的某个时辰，或发热恶寒，或头痛，或心烦意乱，或恶心呕吐，或疟疾，或其他不适的感觉，即可称为病痛有时症(为笔者所拟)。如遇上述诸种情况，笔者多用小柴胡汤，常可收药到病除之效。数十年来用小柴胡汤治愈的病痛有时症，数以百计。兹列举病例如下。
（一）定时发热症
定时发热又称潮热，意如潮水之涨落有着一定的规律性和时间性。就发热的程度而言，有高热、低热之分；就发热的性质而言，有实热和虚热之异，即实证发热和虚证发热。
实证发热，常常是微热不退，每到下午3?5时开始发热，热势由低到高达39℃以上，到夜间10时以后热势渐退，退热时身上或者额头上常有微汗，或者是热退无汗。
虚证发热，以血虚和阴虚者为多，发热的时间或在午前，或在午后，或在夜半，但均是定时发热。发热时间持续几个小时，便慢慢热退身凉，常伴有汗出、乏力、消瘦、贫血等虚弱的症状。
不论实证发热或虚证发热，只要是有定时者，笔者均投以小柴胡汤加地骨皮治之。
例1崔某，女，9岁，安徽临泉县师范学校崔某之孙女。于每天下午7时开始发热，高达38℃，夜间1时开始热退。发热时微恶寒，退热时身上有潮潮汗意，已1年半。曾按疟疾治疗而未收效，多次验血均未发现疟原虫。多次住院治疗有时只能止住几天，过不了几天又发热如故。年7月6日求治。
见患儿身体痩弱，面色憔悴，精神较差，饮食一般，开处方：柴胡7克，黄芩3克，人参7克，法半夏7克，炙甘草7克，地骨皮10克，大枣10个，生姜3片。
2剂，水煎。嘱其于发热前两个小时温服一半，另一半于次日早饭后1小时温服。药服1次，当晚即不发热，坚持服完两剂已不再发热。后又开给六君子汤6剂，以善其后。
例2刘某，女，60岁，安徽蚌埠市第二建筑公司职工家属。每于上午11点左右开始发热，高达39℃以上，到下午5时热势渐退到37.5℃，已6个多月。曾3次住院检查治疗，但均未查出发热原因；西医对症治疗，虽有时能抑制一下不发热，但终难治愈。年9月22日求治。
患者身体痩弱，面色无华，气短懒言，并时时干咳，脉沉细五至，舌红无苔。遂开处方：柴胡15克，地骨皮20克，太子参30克，法半夏10克，炙甘草12克，大枣10个，生姜5片。
3剂，水煎。嘱其每天上午9时（发热前2小时）温服一半，另一半于睡前温服。服1剂后其丈夫高兴来告，不仅当天热止，而且干咳亦减，服完3剂而彻底病愈。
（二）定时烦躁、胸闷、头昏症
例李某，女,45岁，干部，在安徽临泉县城关供销社工作。患者2年多来每于下午4时许开始心中烦躁、胸闷、头昏、坐卧不安，难于忍耐。历时3小时后，一如常人。常按更年期综合征治疗未能获效。于年6月求治。见患者体质肥胖，询其除上述症状外别无所苦。
处方：柴胡10克，黄芩10克，法半夏15克，太子参20克，丹皮15克，地骨皮15克，生甘草5克，大枣5个，生姜5片。
共服2剂而愈。
（三）定时头痛症
例李某，男，15岁，安徽临泉县周桥中学初中二年级学生。每于上午8时半开始前额隐作痛，逐渐加剧，并伴有干呕恶心，持续两个小时头痛渐止，即一如常人。曾多次检查治疗未查出病因，开始服镇痛类西药尚可止痛，后来服也无效，历时一年两个月，甚为痛苦。年5月20日求治。
遂开处方：柴胡10克，姜半夏12克，人参10克，黄芩6克，葛根15克，炙甘草10克，大枣10个，生姜5片。
3剂，水煎。嘱其于晚上睡前温服一半，第二天早上6时温服另一半。服一剂后，第二天虽有头痛，但较轻微，干呕恶心亦减，共服3剂而痊愈。
（四）疟疾
用小柴胡汤治疗疟疾屡有报道。笔者经验，诸凡疟疾之症，不论是属于哪种类型的，用小柴胡汤加青蒿、草果治之，多能药到病除。其煎服方法是：青蒿后下，其他诸味合煎，煮沸20分钟后入青蒿，停火，待温过滤，于发疟前两个小时许—次服下，少则一剂，多则两帖即可治愈。
小柴胡汤出自《伤寒论》，主治伤寒邪入少阳证之往来寒热，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干等症。其方由柴胡、黄芩、人参、制半夏、炙甘草、生姜、大枣等七味药物组成。笔者在使用此方时，若遇到患者正气虚损、体质痩弱且天气不太热时，多照原方使用。若体质尚好，天气炎热或患者肺部有热，人参改用太子参，炙甘草改用生甘草，其他诸味亦可根据症状增减其量。
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