明天就要开始进考场了雪狐狸在此预祝大家逢考必过

1、题干：患者，女，68岁。诊断为脊髓型颈椎病，下列陈述中不适当的是

A、可引起截瘫B、可导致大小便失禁C、早期可以按摩，牵引治疗D、早期应积极手术治疗E、MRI可见脊髓受压

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解析：颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退行性变所致颈脊髓、颈脊神经根、椎动脉或交感神经受累引起的临床表现，其中脊髓型颈椎病是脊髓受到后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带、钙化的后纵韧带的刺激或压迫所致，表现为四肢无力，握力弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感觉，病情加重后出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强并出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍者，该类型颈椎病不适宜牵引，且忌用推拿按摩（C错，为本题正确答案）；脊髓型颈椎病病情发展可引起截瘫、大小便失禁，MRI可见脊髓受压，因此早期应积极手术治疗（ABDE对）。

2、题干：前列腺增生患者最早出现的症状是

A、尿线变细B、尿频及夜尿次数增多C、尿滴沥D、急性尿潴留E、尿失禁

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解析：尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频早期是因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状（B对ACDE错）。

3、题干：40.膀胱结石临床表现

A、膀胱刺激征B、发热、盗汗等全身症状C、血尿D、洗米水样脓尿E、肾区疼痛

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解析：主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。（A对）典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位又能继续排尿。常有终末血尿，合并感染可出现脓尿。直肠指诊可扪及结石。

4、题干：肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下错误的是

A、定时观察生命体征B、注意观察血尿情况C、监测体温变化D、注意腹痛的变化E、鼓励患者早期起床活动

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解析：肾损伤若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈，绝对卧床休息2周以上，不能早期下床活动，容易导致损伤加重（E错，为本题正确答案）；密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化以及腹痛的变化，及时补充血容量和能量，应用广谱抗生素预防感染，使用镇痛、镇静和止血药物（ABCD对）；对于肾损伤伴有休克者，应迅速给予输血、复苏，并确定其有无合并其他脏器损伤，做好手术探查准备。

5、题干：真题-X下肢静脉曲张的病因不包括

A、静脉壁薄弱B、下肢肌肉收缩减退C、静脉瓣膜缺陷D、浅静脉压力升高E、长期负重工作致腹压增高

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解析：下肢静脉曲张是指下肢浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病。导致下肢静脉曲张发生的主要原因为下肢静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高：如长时间站立、长期负重工作（ACD对）；下肢肌肉收缩减弱不是造成下肢静脉曲张的因素（B错）。

6、题干：闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是（）

A、肠管破裂B、肠系膜损伤C、腹膜后血肿D、实质性脏器破裂E、膀胱破裂

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解析：闭合性损伤多是由挤压、冲击、碰撞和爆震等钝性暴力引起；肝、脾、肾等实质性脏器破裂时，主要临床表现为腹腔内出血，病人精神紧张、面色苍白、出冷汗、脉搏快而细弱、血压下降和尿少等失血性休克（D对）；胃肠道、胆囊、膀胱等空腔脏器破裂，因胃液、胆汁、尿液的强烈刺激，临床上以腹膜炎的表现为主（ABE错）；腹膜后血肿为腹腰部损伤的并发症（C错）。

7、题干：患者，男，30岁。因急性肠梗阻入院，现患者出现明显腹膜刺激征。X线检查显示孤立、胀大的肠袢,且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是

A、粪石性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、痉挛性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻E、粘连性肠梗阻

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解析：绞窄性肠梗阻是由于肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使相应肠段急性缺血、坏死，引起肠坏死、穿孔的一种肠梗阻，可有固定的压痛及腹膜刺激征，腹腔有渗液可出现移动性浊音阳性，×线可见孤立、胀大的肠袢，腹痛间歇期不断缩短，形成剧烈的持续性腹痛，应警惕绞窄性肠梗阻发生。分析题干，应首先怀疑患者发生了绞窄性肠梗阻（D对）；粪石性肠梗阻为机械性肠梗阻一种，无腹膜刺激征表现（A错）；麻痹性肠梗阻、粘连性肠梗阻多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人（BE错）；痉挛性肠梗阻较为少见，可发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒病人（C错）。

8、题干：有明显黄疸的胰腺癌患者术前需补充的维生素是

A、维生素AB、维生素CC、维生素BD、维生素DE、维生素K1

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解析：胰腺癌包括胰头癌、胰体尾癌和胰腺囊腺癌，临床表现为上腹痛和上腹饱胀不适、黄疸、消化道症状、乏力和消瘦等，在术前护理过程中，若患者黄疽明显则提示肝功能异常，维生素K1合成受影响，因此需静脉输注维生素K1，改善患者凝血功能（E对ABCD错）。

9、题干：胆囊结石最易嵌顿的部位是

A、胆囊底B、胆囊体C、胆囊颈D、胆囊管E、胆总管

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解析：胆囊解剖分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管，其中胆囊颈和胆囊管是胆囊与胆管沟通的通道，胆囊结石最易嵌顿在胆囊颈部，因为此处狭小，又属于一个通道口，结石嵌顿于此出不来进不去，因而引起胆囊内压力增高，急性炎症发作，出现剧烈的右上腹胀痛，伴有恶心、呕吐（C对ABDE错）。

10、题干：初孕妇，平素月经正常，末次月经为年5月24日，预产期是

A、年2月1日B、年2月3日C、年3月1日D、年3月3日E、年3月11日

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解析：预产期的计算方法是末次月经第1日起，月份减3或加9，日期阳历加7，阴历应加15；所以该产妇的预产期为年3月3日（D对ABCE错）。

11、题干：真题-X输卵管妊娠辅助检查，最简单常用的是

A、腹腔镜B、宫腔镜C、B超D、CTE、X线

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解析：输卵管妊娠流产或破裂后，多数有典型表现，若症状不典型可应用辅助检查确诊。B超检查具有操作简便，直观性强对人体无损伤的优点，是诊断输卵管妊娠的主要方法（C对）；腹腔镜创伤小可在检查的同时行手术治疗，但需注意出血量多且休克者不宜使用腹腔镜检查（A错）；输卵管妊娠妊娠部位在输卵管，宫腔镜检查不能起到诊断效果（B错）；临床一般使用超声检查进行辅助诊断，不适用CT及X线（DE错）。

12、题干：女性不孕最常见的病因是（）

A、输卵管因素B、排卵障碍C、子宫因素D、宫颈因素E、阴道因素

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解析：不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为不孕症。女性不孕因素中输卵管因素是最常见的因素，包括输卵管炎引起伞端闭锁，或输卵管黏膜破坏，使输卵管完全阻塞或积水导致不孕（A对）；其他引起女性不孕症的因素包括排卵因素、宫颈及子宫因素、外阴及阴道因素等（BCDE错）。

13、题干：真题-J子宫肌瘤发生的相关因素是

A、早婚早育，性生活紊乱B、高血压，糖尿病，肥胖C、体内雌激素水平过高D、饮食因素E、环境因素

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解析：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。现尚未明确病因，一般认为子宫肌瘤的发生和生长可能与女性性激素长期刺激有关，雌激素能使子宫肌瘤细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大（C对）；未发现子宫肌瘤与早婚早育、高血压、糖尿病、饮食及环境因素有关（ABDE错）。

14、题干：婴儿期引起无热惊厥最常见的病因是

A、呼吸道感染B、脑脓肿C、重症肺炎D、脑积水E、低钙血症

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解析：高热惊厥最常见的病因是全身或神经系统的感染性疾病。无热惊厥常见的原因是非感染性神经系统疾病和非感染性全身疾病，如维生素D缺乏性手足抽搐症。维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿性手足搐搦症，绝大多数见于婴儿时期，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙低，神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐搦等症状（E对ABCD错）。

15、题干：患儿，男，5个月。咳嗽时腹股沟区可见一梨形肿块，平卧休息时肿块消失。目前较适宜的治疗措施是

A、暂不手术，采用绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出B、单纯疝囊高位结扎术C、应用Ferguson法加强腹股沟前壁D、经腹腔镜进行疝修补术E、应用Bassini法修补或加强腹股沟后壁

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解析：根据题干分析为疝，婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术，可采用绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会（A对BCDE错）。

16、题干：Apgar评分的判断项目包括

A、呼吸、心率、神经反射、皮肤温度、喉反射B、呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色C、呼吸、心率、肌张力、神经反射、皮肤温度D、呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤温度E、呼吸、心率、神经反射、皮肤颜色、四肢张力

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解析：阿普加评分法（Apgar评分）可用于判断新生儿有无窒息及窒息的程度，判断的项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征，每项0~2分，满分10分，其中8~10分为正常新生儿，4~7分为轻度窒息，需积极处理，如吸氧、插管吸痰等，0~3分为重度窒息，需紧急抢救复苏，如气管插管、脐静脉给药或气管内给药等，一般于新生儿出生后1分钟、5分钟各评价一次（B对ACDE错）。

17、题干：心脏病孕妇最易发心衰的时期是分娩期、产后最初3天内和

A、妊娠28-40周B、妊娠34-36周C、妊娠32-34周D、妊娠10-32周E、妊娠20-32周

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解析：妊娠32~34周、分娩期及产后的最初3日内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。（C对）

18、题干：23.青春期功血的治疗原则是

A、缩短月经周期B、止血，调整周期、促进排卵C、调整垂体与性腺功能D、少月经量，调整周期E、减少月经量

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解析：无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。排卵性功血应以恢复其黄体功能为治愈目标。对于急性大出血及有子宫内膜癌高危因素的病人采用刮宫术止血，刮宫是立即有效的止血措施，而且刮出物送检可明确诊断以排除器质性疾病，尤其是妇科肿瘤。（B对）

女性，30岁。右前臂骨折石膏绷带固定。

19、题干：若患者石膏绷带固定后，诉肢体疼痛难忍，护理不应做的是

A、观察桡动脉搏动B、询问患者肢端感觉、运动情况C、观察肢端肤色和体温D、发现异常报告医生E、立即给药物镇痛

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解析：在辨明疼痛原因前严禁给患者镇痛药物，以免影响病情观察（E错，为本题正确答案）；此时应观察桡动脉搏动、肢端肤色和体温，询问患者肢端感觉、运动情况，如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时，要警惕石膏过紧，应及时通知医生处理，防止发生骨筋膜室综合征（ABCD对）。

20、题干：患病年龄分布呈现双峰状的肿瘤是（）

A.子宫肌瘤B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.卵巢恶性肿瘤E.子宫内膜异位症

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解析：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状，原位癌高发年龄多见于30~35岁，浸润癌多见于50~55岁，发病年龄呈现两个高峰状态（B对）；子宫肌瘤好发年龄为30~50岁妇女（A错）；子宫内膜癌多见于老年女性，近年发病年龄趋于年轻化（C错）；子宫内膜异位症多见于生育期妇女，以25~45岁多见（E错）。

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